妊娠期闌尾炎的親歷者答一波

一、我的經歷和治療過程

2019年1月28日（23+5周）晚上臨睡覺前，右下腹突然開始一陣陣疼痛，最開始不是很痛，但夜里痛加重（會痛到睡不著的那種），不是一直痛，而是一陣陣的那種。

29號清晨去看了產科急診，醫生做了B超和血液檢查，說跟懷孕關系不大，胎兒也都正常，當時我的癥狀有所緩解，醫生就讓我回家休息，如果再痛，去看胃腸外科。

29日白天一天都在家休息，但是還是一直有陣陣的隱痛，到了29日晚上非常痛，半夜去掛急診，血象顯示有炎癥，泌尿B超沒問題（排除腎結石），定點按壓會痛，但沒有反跳痛，無發燒腹瀉嘔吐，但是便秘，醫生說部分符合闌尾炎的征兆，如果是平時照個B超就能很清楚了，但是孕期因為子宮變大，闌尾的位置會移動，而且B超也照不到，只能說疑似，不能確診，但是既然血象顯示炎癥，建議住院輸液控制炎癥（我們這三甲醫院現在輸液都必須辦住院），但我怕對胎兒有影響，就想再看看。

30日白天又有所好轉，但是30號晚上又痛醒

31號早上又去了醫院，醫生還是覺得疑似闌尾炎，但是孕期闌尾炎很難確診，只能先住院消炎，當時我真的非常糾結，很怕輸液對胎兒有影響，一直想著如果是疑似闌尾炎，那有沒有可能不是，可以自己好？醫生說前幾天有個孕婦也是疑似闌尾炎但是拖著很久，最后穿孔了不得不手術，胎兒也沒保住，我這個孕周胎兒已經基本成型了，藥物影響很小的，而且頭孢是對孕婦而言相對安全的藥物了～

我當時真的是糾結不已，找到的醫生已經是在醫院的朋友推薦的很好的醫生了，床位也很緊張，再換醫院也不現實，短時間內要馬上做決策，一直在丁香醫生春雨醫生知乎上甚至都到小紅書上搜相關的信息了～還好老公當機立斷，住院輸液，他說沒事的，相信醫生的判斷，我們看病的是三甲醫院的主任醫生，而且已經跟進我的病情好幾天了，網上那些有一定參考性，但是肯定是眼前的醫生最靠譜，讓我放寬心。

（雖然老公一直表現的沒事的樣子，但是娃出生后他才跟我說其實當時他也很擔心，但是必須表現的淡定，不然我心態肯定要崩）

于是開始住院，打的頭孢里比較好的，凱福隆），且劑量按照常規治療減半。輸液三天，疼痛程度大有減緩，沒有半夜再痛醒。三天后醫生檢查血象，說已經恢復正常，炎癥已經消除，可以出院～

出院那天已經是大年二十九，別人都在歡歡喜喜的布置新年了，我回到家卻心情一直很低落，總在想，是不是那天喝了一點沒有完全解冰的酸奶引起？這幾天是不是靠我自己的身體自行調節的，疑似闌尾炎根本不是闌尾炎？輸進去的頭孢真的沒有影響嗎？

一個接一個的焦慮讓我整個人精神非常不好，幸好有老公和家人的鼓勵安慰，才能較快的走出那段日子，寶寶平安出生時，我真的覺得老天爺對我太好了～

二、關于妊娠期闌尾炎

在整個發病過程、住院治療過程包括出院后回家休養的日子里，我一遍遍刷著丁香醫生這些，也提了一些問題（特別是出院后提的一些關于頭孢對胎兒影響的問題以求心安），結合這些醫生的回答，還有我自己的治療情況，總結一下這個妊娠期闌尾炎的相關知識：

（一）發病原因

1．孕前有慢性闌尾炎病史，由于妊娠導致急性發作。

2．由于子宮不斷增大，有時會推移、壓迫闌尾血運、使闌尾扭曲、打折、擠壓使進入闌尾腔內的糞便、異物排不出來，造成梗阻進而發炎。

（二）治療原則

妊娠期闌尾炎是在臨床上十分常見，該病病程發展較為迅速，如果延誤治療的話會導致多種并發癥的出現，從而對母體的健康以及胎兒的發育造成影響，所以在妊娠期間如果發現有闌尾炎癥狀，應該及時到正規的專業醫院進行診斷和治療，從而保證孕婦和寶寶的健康，切不可延誤病情而造成母體和胎兒的危害。

懷孕后隨著子宮增大，闌尾位置會上移，所以腹痛位置不是平常右下腹痛，而且孕期有些檢查比如腹部CT是無法做的，所以孕期診斷非常困難。但是只要未穿孔，大部分患者保守治療都可以好轉，所以一定一定要聽醫生的建議，不要自己拖成嚴重后果

1、比較輕的一般建議保守治療

只要未穿孔，一般比較輕的是保守治療，需要輸注抗生素治療，對孕婦最安全的抗生素就是頭孢類抗生素，第二代或第三代頭孢抗生素（需要做皮試），頭孢類的藥物副作用少，效果很好，特別適合孕婦腹腔感染的治療，越早治療效果越好，不要拖。

2、程度嚴重的需要盡快手術

如果是闌尾炎癥較嚴重，腹痛劇烈，發高燒，腹膜炎嚴重，化驗白細胞增高，考慮闌尾已經嚴重化膿、壞死、穿孔等則還是以搶救孕媽媽的生命為第一考慮因素，進行手術切除。

（三）關于孕婦頭孢用藥安全

抗生素是治療細菌以及支原體等致病菌感染的藥物，如果醫生明確診斷需要用，選擇孕期可以使用的抗生素就可以了。

頭孢類抗生素在美國食品藥物管理局制定的孕期藥物安全分級中被分在B級，是孕期廣泛使用的抗生素，青霉素也是。如果對青霉素或者頭孢類抗生素過敏，醫生也可以考慮給開阿奇霉素或者克林霉素，這兩種藥也是B級抗生素。

B級抗生素的意思是，試驗證明對動物無害，或者證明對人體無害的抗生素。比如凱福隆，臨床動物實驗顯示是對胚胎沒有影響的，但是任何一種藥物都不可能對胎兒去做實驗，只能說目前有效的證據來說是對胚胎沒有影響的，目前也沒有發現對胚胎也不好的證據，所以不需要擔心

總而言之，孕期準媽媽還是多加小心，盡量少吃冰冷，如果真有了什麼問題，也要相信科學，相信醫生。

現在娃聰明可愛，感恩老天的眷顧。