我在婦產科實習時，收治了一個急診科來的產婦。

急診科醫生說是早產。

但產婦生下來的卻是健康的足月兒。

結果，產婦的丈夫氣沖沖地質問我，孩子到底是不是他的......

1

那天我和老師值晚班。

晚上十一點多鐘，急診打電話過來，說來了個產婦，現在羊水已破，要我們產房做好接生準備。

產婦隨時都可能發作，這種情況我們都習以為常。

助產士有條不紊地準備著產包和接生器械，相關的急救設備和藥品也都準備到位。

10 分鐘后，急診科醫生護送產婦來到病房。

「孕 35 周。現已破膜。」急診科醫生簡要向老師交待了產婦的情況。

「先進產房，接胎心監護！」老師指揮道。

「小張，你趕快準備好知情同意書，家屬隨我到辦公室簽字。」老師說。

產婦的家屬是她丈夫和婆婆，丈夫戴著眼鏡，文質彬彬的樣子，像個老師。

整過過程中，他一直緊緊握著產婦的手。

看得出來，對妻子非常寵愛。

婆婆滿臉掩飾不住即將抱孫子的喜悅，滿臉笑容。

孕婦的預產期一般是 40 周左右，37 周以后分娩屬于足月妊娠。

懷孕 28 周到 37 周之間分娩，屬于早產。

這個孕婦只有 35 周就分娩，顯然是早產。

早產對新生兒影響很大，沒有足月，新生兒發育不成熟，出生后容易出現腦癱、新生兒肺炎、新生兒敗血癥等嚴重情況。

產婦丈夫聽我們交待早產的風險，顯得比較緊張，一個勁地拜托我們要保證母子的平安。

「不管什麼情況，先保大人。」男人簽完字后堅定地說。

我們都覺得，這是個十分靠譜的丈夫。

「早產對產婦一般風險不大，主要是對新生兒有影響。」老師一邊安慰男人，一邊著手開始準備手術。

很快，產婦被推到了產房門口。

「你一定要相信自己，親愛的是最棒的。」男人握著產婦的手，俯身輕輕吻了一下她額頭。

進了產房，胎心監護顯示胎兒胎心正常，這讓在場的醫護人員都松了一口氣。

產婦稍微有些緊張。

我們一個勁地夸贊她有福氣，找了一個那麼疼她的丈夫。

慢慢地，聊天緩解了她的緊張。上了產床后，產婦非常配合我們。

生產相當順利。

是個男嬰，哭聲嘹亮，體重 7 斤多。

過程順遂，醫護人員都松了一口氣。

看著這健壯的孩子，有個護士忍不住說了句：

「這孩子，不像個早產兒啊。」

說實話，我們確實沒見過體重這麼正常，哭聲這麼嘹亮的早產兒。

難道是產婦算錯了自己的預產期？

以前有粗心的產婦會算錯自己的預產期，但很少會算錯幾周。

產婦生產后都很虛弱，一般我們都會讓產婦安靜休息，不會和她們多說話。

但出于職業的敏感，老師還是馬上問了產婦幾個問題。

「你確定現在懷孕是 35 周？」老師一邊給產婦縫合會陰側切傷口，一邊問道。

「是的。」產婦低低地回答。

「那你的末次月經時間是多少？」

「好像是 1 月 11 日。」

我算了一下，如果按這個末次月經時間推算，那現在應該是孕 39 周，而不是產婦說的 35 周。

這也太離譜了吧，足足算錯了 4 周。

「如果按照你說的月經時間計算，小孩應該是足月。」老師縫好了最后一針。

「那可能是我記錯了，我的末次月經是……」產婦臉上閃過一絲慌亂。

這個產婦肯定有什麼事情瞞著我們。

因為很少有產婦不記得自己的末次月經時間和預產期。

「你應該和醫生說實話，我們會替你保密的。」

老師從助產士手里接過清理完分泌物并穿好衣服的男嬰，放到產婦身旁。

那個男嬰望著產婦，粉粉的臉上綻開了笑容，非常可愛。

產婦望著男嬰，低低地啜泣起來。

「我的預產期應該是昨天，我騙了你們。」

2

我們的判斷果然沒有錯，這個男嬰是正常出生的健康足月兒。

可她為什麼要騙我們呢？

理由應該只有一個，那就是要隱瞞懷孕時間。

更確切地說，她懷的小孩很有可能不是現任丈夫的。

「求求你們千萬別告我家人。」產婦央求道。

我在婦產科實習也有一段時間了，但這種事情我還從來沒有碰到過。

我轉頭看了看老師。

「醫生的職責是治病救人，我們會替你保密的。」老師輕輕拍了拍產婦的肩膀。

看上去，老師不是第一次遇到這種事情。

醫務人員一般不會過多關注醫療外的事情，尤其是可能引起家庭矛盾的事情。

但我又暗暗為產婦的丈夫抱不平，他對產婦那麼好，還平白無故地被戴了一頂碩大的綠帽子。

產房外，男人和婆婆還在焦急地等待著。

「恭喜你，喜得貴子。」我對產房外焦急探頭張望的男人說。

我們推產婦出了產房。

男人迫不及待地迎上來。

胖嘟嘟的嬰兒安靜地躺在產婦身旁，顯然是睡著了。

我原本以為還會出現進產房前的溫馨畫面。

我想象著男人可能會再次吻著妻子額頭說：「老婆，你辛苦了。」

我想象的場面沒有出現。

「哦！」男人心不在焉地回答。

走到推床的尾端，默默幫著推著移動床往前走，全程竟然沒有和產婦交流一句話。

這男人也變化太快了吧。

難道他發現了足月兒的秘密，照理說不太可能啊！

他是怕打擾產婦休息嗎？

似乎也說不過去。

男人的臉上完全看不到初做爸爸的喜悅，反而心事重重。

3

產婦恢復得很好，奶水也很足。

男人還是情緒不高，做事笨手笨腳的，好在婆婆很能干，忙前忙后。

順產無特殊情況，一般 2 至 3 天可以出院。

老師要我們盡早開產婦出院。

老師告訴我們，待在醫院越久，足月兒的事情被她丈夫和婆婆知道的幾率，就越大。

以前就有發現孩子不是自己親生，妻子和丈夫在醫院里大打出手，還有把嬰兒遺棄在醫院里的事情。

產后第三天，產婦一家早早清理了物品，準備出院。

早上查房的時候，老師忽然發現嬰兒的皮膚較前有些變黃。

新生兒黃疸很正常，如果輕微的增高，是生理性黃疸，很快就可以恢復正常。

但如果黃疸指數較高，居高不退，就要考慮病理性黃疸。

病理性黃疸必須治療，否則容易引起膽紅素性腦病。

老師要我拿經皮黃疸檢測儀檢測嬰兒的黃疸指數。

經皮黃疸檢測儀檢不需要抽血，只要拿儀器靠近患者皮膚，幾分鐘就可以測出黃疸指數。

很快檢測數據出來了，黃疸指數顯示嬰兒的黃疸為中度黃疸。

這顯然超出了生理性黃疸的范疇，是病理性黃疸。

照理來說，這個嬰兒是足月順產，會吃會睡會拉，黃疸應該很快就會消退，至少不會上升這麼快。

這其中可能還有其他的原因。

病理性黃疸若得不到及時治療，很容易引起膽紅素腦病，損傷神經系統，留下后遺癥。

這不屬于婦產科的范疇，嬰兒必須到新生兒科住院診斷和治療。

老師給家屬交代了病情，要我打電話邀請新生兒科會診。

新生兒科很快來看了嬰兒。

會診的意見和我們的一致，建議轉新兒科監護室查找黃疸的原因，并進行藍光治療。

產婦辦理了出院，婆婆要她兒子先護送產婦回家。

婆婆留下來負責辦理嬰兒轉科手續。

我打印好出院記錄，開好醫囑，決定親自陪婆婆去新生兒科。

那麼可愛的男嬰，看似多麼美滿的一家，我打心底不希望出現任何變故。

新生兒科在產科樓上，我拿著嬰兒的住院資料，帶著產婦的婆婆一起上了樓。

「孕 39 周，足月，順產，中度黃疸……」值班醫生拿著嬰兒的住院資料，邊看邊輕聲念道。

我趕緊擋在產婦的婆婆前面，不停地給值班醫生使眼色。

值班醫生不知是沒看到我使眼色，還是根本沒有明白我的意思。

「寶寶的爸爸和媽媽在不？」值班醫生問。

「他們都不在，要是還要問病史，等他們回來再來找您。」

我邊說，邊再次給值班醫生使眼色。

值班醫生估計反應過來了，沒有再問。

「已安排監護室 10 床，去住院處交錢辦入院手續吧。」值班醫生把住院證遞給產婦的婆婆。

產婦的婆婆表情沒有太大變化，接過住院證，不停地道謝。

估計老人家要麼是沒有聽清值班醫生說的話，要麼是沒有很在意「足月」、「孕 39 周」這些專業術語。

在去辦手續的路上，產婦的婆婆不停地問我寶寶的病情。

她告訴我，她盼孫子很多年啦，她 40 多歲就守寡，好不容易把兒子拉扯大，兒子也是世代單傳，這下有人傳宗接代了。

她還說，她兒子和媳婦結婚不久就懷上了，她一看媳婦的身材就知道肯定會生娃。

新生兒監護室不能留陪護，每天只能下午通過視頻進行探視。

這個老人家也是真的心疼孫子。

我在二樓的樓梯口多次碰到她，她每天要往返新生兒監護室多次。

每次她都會和我熱情地打招呼。

我問她：「監護室只有下午 15：00 后才能探視，你跑來跑去不累嗎？」

她揚了揚手里的保溫箱。

「我要孩子他媽擠了母乳，醫生說可以喂母乳，我隔幾個小時就過來送一次母乳，這樣母乳比較新鮮。 」老人很驕傲地說。

有時要是還沒到探視時間，老人也會到婦產科來轉轉。

看到我比較閑，辦公室里人不多的時候，老人會找我聊聊天，問我一些黃疸方面的問題。

這天中午，我上中班，辦公室里只有我一個人。

老人悄悄地進來，坐在我邊上。

老人神色暗淡，似乎有什麼話要和我說。

「你孫子的黃疸退了沒？應該很快可以出院了吧！」我率先打破沉默。

「黃疸較前好轉一些，但還沒有找到病因。」

我以為老人是擔心孫子的病情，準備寬慰她幾句。

「醫生說，還要看肝活檢結果。」老人接著說。

我算了下時間，寶寶住院已經一周了，若是普通的病理性黃疸，早就應該出院了。

難道是遺傳性？

我記起剛剛考試過的三基試卷中，有一道考題考得就是遺傳導致病理性黃疸。

因為那幾種遺傳病都是英文，非常難記，所以我印象非常深刻。

「你媳婦和家里人有遺傳病沒？」我問老太太。

「沒有啊，我媳婦和親家是我們大學里的老師，我們學校每年都體檢，從來沒聽說過他們有遺傳病。」老人說。

「那你兒子和家里人有遺傳病沒？」我想起老人和我說的家里世代單傳。

「沒有啊，只是我兒子……他……」老人欲言又止。

難道是她兒子有遺傳病？

若是這樣，足月兒的事情可能還瞞得住。

「不是，我兒子他……。」老人還是在猶豫著要不要說。

「您就說吧，都這個時候了，弄清楚您孫子的病因要緊啊！」我有些著急。

「其實我知道這個寶寶不是我的孫子。」老太太很平靜地說。

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